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Angel宝贝代孕试管婴儿微刺激或成新选择

  导读:随着女性生育年龄的一再推迟,生育需求和生殖系统衰老的矛盾日益凸显,抓紧时间抢救卵子成为首要任务。如果使用不适合的促排卵方案,可能会延误最佳治疗时机。相比短方案等传统促排卵方式而言,试管婴儿微刺激采用更温和的方式抢救每一颗卵子,或许会成为大龄人群的新选择。

  同样的促排 不同的结果

  目前,国内大部分医院在试管婴儿促排卵中采用的是长方案,短方案、拮抗法等,其原理是采用HMG或HCG试剂等外源性激素的大量补充来刺激卵巢产生多个卵子,俗称“大促”。大促是目前很多生殖中心的主流方案,但越来越多的医生开始思考:“揠苗助长”式的大促是否适合所有患者呢?

  42岁的李女士计划二胎,做了5次取卵只有1次移植的机会,移植后着床生化了,原因是高龄导致的胚胎染色体异常率增加。目前虽然有正常排卵但是已经无法再承受一次次的大剂量促排了。随着年龄的不断增大,卵巢功能也急遽下降,对于是否能取到优质卵子,李女士忧心忡忡。

  另一个是32岁的郑女士,3年前发现FSH高达16,已经有卵巢早衰的迹象 。做了三次大促但每次取卵个数只有2-3个。过多的强烈的激素不仅没有帮她抢到优质卵子,也极大的损害了自己的身体机能,反而加重了卵巢早衰的病情。

  在这一场“抢救卵子”的行动中,其本意是尽可能地催熟多个卵子,误以为能够以量取胜,或卵数越多越好。但对她们这样的卵巢早衰或者大龄患者而言,其本身FSH值过高或AMH过低,卵子储备量并不高,在大促流水线作业下达不到理想效果。

  抢救卵子 也许该让微刺激试管婴儿方案先行

  理论上说,1颗卵子就可以是1个孩子,卵巢排出的第一个卵子是质量最佳的,而其后通过促排的卵子质量则为第二,第三或第四。因此,相对于传统大促方案,试管婴儿微刺激方案的关注点是获得卵子的质量而不是数量。

  微刺激在生殖医生圈子里被称为 Mild/Low Stimulation,也被称为 Japanese IVF。日本一直是微刺激试管婴儿技术的倡导者。日本IVF协会理事长、英医院生殖中心YingIVF院长盐谷雅英介绍说:“微刺激一个周期获得数量更少但质量更好的胚胎,而且能够每个月连续做。患者通过三次以上的治疗通常能够获得5-6个高质量的胚胎,就有了比较高的妊娠率。”

  那么,哪些患者适合采用试管婴儿微刺激促排呢?曾经帮助多位高龄高FSH患者成功受孕的美国微刺激专家,美国英医院YingIVF的首席医学主任Dr. Lyndon Chang总结了以下三类情况:

  第一类是大龄、卵巢有早衰迹象,卵子储备不足的患者。从激素上看有FSH高于10,AMH低于0.8等指标。目前很多美国的生殖中心并不愿意接纳FSH大于20的患者,担心拉低生殖中心的成功率统计。但实际上在微促情况下,即使是FSH很高的患者仍然有机会获得优质卵子。

  第二类多次采用大促方案失败的患者,可以考虑采用试管婴儿微刺激方案,尝试获取数量更少但是有可能质量更好的卵子,以提高培养成功率。